LE MONDE DE L’OTOLOGIE
Une vision translationnelle de l’audition et de l’équilibre
Le vieillissement réussi de l’oreille interne
Rédaction en chef : Pr Alexis Bozorg Grayeli, Service ORL, CHU Dijon
et laboratoire ImVia, Université Bourgogne Franche-Comté
N° 14 - Octobre 2022
ÉDITO
Le vieillissement de la population dans les pays occidentaux
s’accélère sous l’influence de l’allongement de l’espérance de vie
et de la chute du taux de natalité. D’après l’Insee, les Français de
65 ans et plus représentent 20,5 % de la population, un taux qui a
augmenté de 5 % en vingt ans [1]. Cette évolution soulève la question
de la qualité de vie et de l’autonomie de ces sujets seniors de plus
en plus nombreux.
La prévalence de la surdité dans la population senior (> 74 ans) est
de 35 % en France et dans les autres pays européens. La surdité
détériore la qualité de vie, augmente la dépendance aux aides
sociales et favorise la dépression [2]. Bien que l’on constate une prise
de conscience à travers une augmentation du taux d’appareillage
des seniors (36 % en 2009, 48 % en 2022), la marge de progression
est encore importante : seulement 70 % des surdités sévères à
profondes sont appareillées et l’appareillage auditif est acquis trois
ans après le début de la gêne [2]. Devant une surdité en 2022, 81 %
des patients consulteraient un ORL et seulement 64 % obtiendraient
une prescription d’appareillage [2].
La perte auditive agit négativement sur la qualité de vie, conduisant
vers une altération de l’image de soi, des liens sociaux et de
l’autonomie [3]. Couplée au vieillissement cognitif, la presbyacousie
accroît le risque de démence [4]. De multiples études prospectives
et contrôlées montrent que la surdité liée à l’âge est le facteur de
risque modifiable le plus important de la démence. Ce risque existe
même pour les pertes les plus faibles (25 dB) et pour les surdités
d’installation tardive (> 65 ans). Ce risque est éliminé si la surdité est
prise en charge [5-7]. Les mécanismes exacts du lien entre la surdité
et la démence ne sont pas encore élucidés du fait de la multiplicité
des facteurs (tabagisme, dépression, diabète, retrait social…) et de
leurs interactions. Cependant, l’effet bénéfique de la réhabilitation
peut être observé sur la mémoire de travail, l’effort d’écoute, les
interactions sociales et la qualité de vie.
En parallèle, le vieillissement labyrinthique participe à la détérioration
des performances posturales dans un schéma complexe mêlant
les troubles visuels, ostéo-articulaires, musculaires, sensitifs et le
ralentissement des réflexes [8]. L’impact des performances posturales
sur la qualité de vie et l’autonomie est considérable [9]. De multiples
mesures préventives, de réhabilitation et de compensation peuvent
être mises en place à condition de bien analyser les différents
facteurs dans chaque cas [10].
Ainsi, à défaut de pouvoir stopper le processus du vieillissement,
les réflexions convergent vers son optimisation. La notion du
vieillissement réussi repose sur la préservation des capacités
cognitives, mentales et physiques à un niveau qui permet l’autonomie
et l’épanouissement malgré les maladies et les adversités. Cet objectif
ne peut être atteint qu’avec une détection précoce des déficits, suivie
de leur optimisation, d'une réhabilitation et d'une compensation
menées en parallèle à la démarche étiologique.
Pr. Alexis Bozorg Grayeli, Chef de Service d’ORL, CHU de Dijon
Références
1. Insee références paru le 27/02/2020. Accès : https://www.insee.fr/fr/statistiques/4277619?sommaire=4318291#documentation, dernier accès
16/09/2022.
2. Étude Eurotrak France 2022, Hearing Instrument Manufacturers Association (EHIMA), Accès : https://www.ehima.com/surveys/ dernier
accès 16/09/2022.
3. Ingrand I, Paccalin M, Liuu E, Gil R, Ingrand P. Positive Perception of Aging is a Key Predictor of Quality-of-Life in Aging People. PLoS One.
2018;13:e0204044.
4. Wei J, Hu Y, Zhang L, Hao Q, Yang R, Lu H, Zhang X, Chandrasekar EK. Hearing Impairment, Mild Cognitive Impairment, and Dementia: A Meta-
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JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2020 Jan 1;146(1):57-67.
7. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S, Brayne C, Burns A, Cohen-Mansfield J, Cooper C, Costafreda SG, Dias A,
Fox N, Gitlin LN, Howard R, Kales HC, Kivimäki M, Larson EB, Ogunniyi A, Orgeta V, Ritchie K, Rockwood K, Sampson EL, Samus Q, Schneider LS,
Selbæk G, Teri L, Mukadam N. Dementia Prevention, Intervention, and Care: 2020 Report of the Lancet Commission.
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8. Ambrose AF, Paul G, Hausdorff JM. Risk Factors for Falls among Older Adults: A Review of the Literature. Maturitas. 2013;75(1):51-61.
9. Fernandez L, Breinbauer HA, Delano PH. Vertigo and Dizziness in the Elderly. Front Neurol. 2015;6:144.
10. Tricco AC, Thomas SM, Angeliki Veroniki A, Hamid JS, Cogo E et al. Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults: A Systematic
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